23价肺炎疫苗及其适用人群-妇幼保健

肺炎链球菌性疾病的主要致病菌是肺炎链球菌，又称肺炎球菌，是引起儿童细菌性肺炎的主要病因。

肺炎球菌因具有“四高一低”的典型特征（定植率高、致残率高、死亡率高、细菌耐药性高、发病年龄低），而成为世界范围内严重的临床问题。

肺炎球菌可引起脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等侵袭性疾病和急性中耳炎、鼻窦炎、非菌血症性肺炎等非侵袭性疾病。肺炎球菌通常定植于人体鼻咽部，主要通过呼吸道飞沫传播。

肺炎球菌感染常见于婴幼儿、老年人以及有基础疾病的人。5岁以下儿童是肺炎死亡的高峰人群，而肺炎球菌正是我国儿童肺炎和细菌性脑膜炎的主要病原体。除儿童外，肺炎球菌肺炎对老年人往往是致命的，死亡风险随着年龄的增长而增加。

近年来，由于肺炎球菌对抗生素产生不同程度的耐药性，有的地区竟达到50%，给治疗肺炎带来了困难。每年，全球因肺炎球菌性疾病死亡的病例超过100万。据估计，在中国每年有大约3万名5岁以下儿童死于各种肺炎球菌性疾病。

咳嗽、发烧有可能是肺炎链球菌疾病的征兆，主要引起老年人和儿童，以及某些慢性病患者或免疫功能缺陷者发病。针对肺炎球菌性疾病，预防胜于治疗。接种肺炎球菌疫苗可远离其覆盖血清型肺炎球菌引起的侵袭性肺炎球菌疾病。

23价肺炎疫苗适用的人群是2岁以上的易感染人群，尤其是以下重点人群但不局限于以下人群：具体包括有①老年人群；②患有慢性心血管疾病（包括充血性心力衰竭和心肌病）、慢性肺疾病（包括COPD和肺气肿）或糖尿病的个体；③患酒精中毒、慢性肝脏疾病（包括肝硬化）和脑脊液漏的个体；④功能性或解剖性无脾个体包括（脾切除）；⑤免疫功能受损人群（包括HIV感染者、白血病、淋巴瘤、一般恶性肿瘤、慢性肾衰或肾病综合征患者）、进行免疫抑制治疗（包括皮质激素类）的患者以及器官或骨髓移植患者。

国产23价肺炎球菌疫苗与进口23价肺炎球菌说明书规定的适用人群总体是一致的，即都是易感人群，进口23价肺炎球菌疫苗适用对象相对更具体。

2岁以下儿童可以接种13价肺炎疫苗。

23价肺炎球菌多糖疫苗属于自费疫苗，国产的222元/剂，进口的225元/剂。

详询：灵宝市第三人民医院免疫规划科

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