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胆结石的治疗及预后-健康讲座

胆结石的治疗及预后-健康讲座


胆结石与人们的饮食方式和生活习惯息息相关。坚持锻炼、控制体重、清淡饮食可以有效预防胆结石。如果胆结石反复发作,应积极治疗,避免引起更严重的并发症。

胆结石治疗分为两部分:

无症状患者:需要改善生活方式,定期复查。其中,规律饮食、清淡饮食、坚持锻炼尤其重要。

有症状患者:症状反复发作者,应尽快手术治疗,手术是唯一可解决结石的方法,首选微创手术方式。

胆结石急性期如何治疗?

缓解疼痛:疼痛急性发作可服用非甾体抗炎药镇痛,就诊后医生开处解痉类药物辅助止疼,效果更佳。剧烈疼痛持续不缓解,可给予杜冷丁(哌替啶)或布桂嗪等强效镇痛药物。

抗感染治疗:当胆结石患者出现发热、寒战情况等感染症状时,在医生的指导下予以抗生素抗感染治疗,防止病情进展。

病因治疗:急性期炎症发作时,应尽早行腹腔镜胆囊切除术,解除病因,对预防复发具有重要作用。

胆结石有哪些手术治疗?

有症状的胆石症患者应尽早行手术治疗,因为约50%患者会出现胆绞痛复发,且复发的胆结石患者,更容易引起胆源性胰腺炎、梗阻性黄疸和胆管炎等并发症。

1.胆囊结石

症状性的胆囊结石患者应尽快接受手术治疗,首选微创腹腔镜胆囊切除术。

2.胆管结石

胆管结石患者,首选内镜逆行胰胆管取石及内镜括约肌切开取石或腹腔镜胆管探查联合胆囊切除术。当术中结石不能取净,可留置T形管引流,先解除胆道梗阻,择期再进行根治性切除。

胆结石有哪些其他治疗措施?

经皮肝穿刺胆道引流术(PTD)

对肝内胆管严重梗阻并发炎症患者,可行PTD术,行此术可引流胆道、控制感染、减少病死率、赢得手术时间等。

内镜下十二指肠乳头切开术(EST)

此方法适用于下段胆管结石,尤其适合伴有胆总管出口狭窄的患者。该治疗方法可同时将胆管下端的结石去除。

预后

多数无症状的胆结石患者,可以通过调整生活方式控制疾病进展,定期复查就可以。胆结石患者如果反复发作胆绞痛,应积极手术治疗。术后一般不留明显的后遗症,效果较好。

胆结石患者日常生活管理要注意什么?

饮食方面:按时按量用餐,避免暴饮暴食,避免油腻食物。

生活习惯:缓解紧张情绪,减轻心理压力,避免熬夜。

建议低脂肪、高纤维素饮食:多吃高纤维素食物以及蔬菜,少吃动物内脏等高胆固醇食物。

多喝水,避免过多甜食和甜饮料。

积极锻炼,控制体重。