医院精细化管理之我见 ━━行政业务查房助力管理精细化

背景

医院行政业务查房是职能科室更好地为临床科室排忧解难的举措，可增进各行政职能部门之间的交流，促使其相互学习，提高各部门做好各自工作的自觉性。当前，很多综合性医院基本上都在开展行政业务查房这项工作，并将其作为医院日常管理中的一项来执行。但在实际操作过程中，会遇到很多这样那样的问题。

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一、医院重视不够，难以按计划开展行政业务查房。

二、行政业务查房工作在实际操作中多以发现问题为主，解决问题和追踪整改环节经常脱节问题，整改常常落实不到位。

三、查房内容不明确，查房重点不突出。

四、行政业务查房组对科室提出的问题未得到及时有效的解决或答复，造成职能科室与行政查房制度公信力的缺失。

做法

我院实施行政业务查房制度已有十几年，2017年为满足医院日益发展需求，院领导部署安排高中层干部赴三门峡市中心医院集体培训学习，并结合我院实际情况，将行政查房与精细化管理相融合，采取流程改善、原因分析、追踪作业等方法达到质量持续改进。并于2022年制定下发灵二院新（2022）1号文件《关于在灵宝二院、三院开展联合行政业务查房的通知》，明确了查房人员、查房时间、查房形式、查房内容、查房要求等，更好地发挥行政业务查房对医院精细化管理的促进作用。

一、医院成立行政查房小组和业务查房小组，由业务院长带队每周三在二院行政业务查房，每周四在三院行政业务查房，周五小组成员将查房情况与整改结果递交质控办，质控办于周六前做好汇总，上交业务院长进行审核，于周一晨会上进行通报，并将整改情况与科室月度绩效挂钩。

二、根据医院质量管理委员会已实施的质量检查及行政管理要求，明确行政业务查房的五项内容：1.检查各科室医院各项制度政策的执行情况是否做到政令畅通、贯彻执行。2.检查医疗护理核心制度、医疗文书书写、危重病人抢救情况，及安全防范措施的执行情况。3.深入病房到患者床边征求病人及家属对医务人员的服务态度、治疗效果、医患沟通等方面的意见和建议。4.督查环境卫生、后勤保障情况，主要为医疗设备、抢救器材、抢救药品的管理使用情况。5.检查督导医保政策执行情况及科室业务运营情况。

三、明确行政业务查房要求。质控办为行政业务查房组织部门，查房小组在检查中发现的安全隐患和各类问题除在现场督导整改，查房结束两个工作日内，将查房结果及追踪整改情况上报给质控办。

1.查房小组成员在查房日准时到达查房地点集合，工作服干净整洁，佩戴胸牌，因故不能参加查房时需提前向带队领导请假，并安排相应替补人员。

2.各职能科室要根据管控指标和工作职责，制定全年查房计划，每次查房要求有明确主题检查标准。

3.查房过程中对于患者提出的问题能当场解决的给予解决，不能解决的问题及时反馈至科室负责人或相关科室负责人给予解决，并督导整改结果。

4.临床医技科室必须积极配合行政业务查房，对查房反馈的问题要及时整改，并将整改结果及时向质控办反馈。

5.查房中各专业小组认真记录被督查科室工作中的亮点及存在问题，查房结束后现场予以反馈，并将查房中工作亮点及存在问题进行汇总，于每周五下午下班前交于质控办主任，质控办负责汇总，每月发一期简报。

6.医院高度重视行政业务查房工作，质控办不定期将查房中重复发现的问题、整改效果不好的问题，以PPT形式在中层干部例会上进行通报，分析问题原因，配合临床科室完成整改。质控办每年对行政业务查房工作进行总结，对查出的问题进行系统分析，并采用PPT的形式在行政业务查房工作会议上通报；质控办每年对行政业务查房工作方案进行修订，对行政业务查房的内容和流程进行持续改进。

成果

依据灵二院新〔2022〕1号文件《关于在灵宝二院、三院开展联合行政、业务查房的通知》，截止2022年第一季度（2022年3月20日）截止，两院区共进行精细化管理14次，督导问题 422例，现场整改问题231例，经过职能部门持续精细化管理督导整改的有191例。

具体督导问题汇总分析如下：

小结

由业务院长带队，各职能科室负责人组成的行政业务查房，可充分发挥管理作用，将管理触角延伸到一线工作的终末端。以深入临床的形式，每周对一个科室在医疗、护理、后勤、医保等落实基本规章制度情况进行全面检查，能及早发现科室存在的问题并及时督导其整改，将精细化管理的思想和理念进一步贯彻到科室的一线医务人员，进而提高科室的精细化管理水平。行政业务查房是许多医院加强医院精细化管理的重要举措，是走过场，还是认真执行，其结果大不一样，这需要我们认真确定行政业务查房的频次，明确行政业务查房的内容和重点加强问题的追踪整改，以及是否持之以恒……

（作者：华信民生健康集团灵宝院区质控办主任张晓丹）