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@所有人,居民门诊报销政策,请查收!

* 来源: 自拟 * 作者: admin * 发表时间: 2022-06-01 18:00:00 * 浏览: 6

 

     

灵宝参保居民完成家庭医生签约的,才能享受门诊统筹报销待遇。签约的定点医疗机构即为其门诊统筹医疗服务机构。门诊统筹实行定点就医,一年一定,一个自然年度内不得变更。乡镇卫生院门诊就医,不设起付线,医保目录内医药费可报销60%,年度内最高可报销500元,不结转。


灵宝常住参保居民只要持有效社保卡或身份证到居住地所在社区卫生服务站或村卫生室,选择一名信赖的全科(临床)医生、乡村医生就可以签订家庭医生服务协议。


2022年尹庄镇、涧东区的完成家庭医生签约的参保城乡居民,凭本人社保卡或身份证(儿童无身份证者带户口本原件及复印件)因病来灵宝市第三人民医院门诊就医,享受门诊统筹直接结算服务,按60%的比例报销,每人每年可报销500元。


“儿童健康管理纳入家庭医生签约服务”

儿童是国家的未来、民族的希望,儿童健康是经济社会可持续发展的重要保障。国家卫健委印发《健康儿童行动提升计划(2021—2025年)》,明确了近五年在促进儿童健康方面的具体目标和7项重点行动。

参保儿童签约审批后,可以享受门诊报销。

签约后可以享受到什么服务?

(1)建立完善电子健康档案,并及时更新健康信息。

(2)享有优先就诊、精准转诊、预约门诊、预约住院和大型仪器设备预约检查等服务。

(3)为符合条件的签约居民做好随访管理。

(4)根据相关规定,在符合卫生院(社区卫生服务中心)诊疗服务规定前提下,提供家庭出诊、家庭病床等有偿的居家医疗服务。


(1)未在门诊统筹签约机构发生的门诊医疗服务;

(2)享受门诊特殊慢性病待遇有效期内因该病种发生的门诊医疗服务;

(3)已纳入住院统筹基金结算的门诊抢救医疗服务;

(4)住院期间发生的普通门诊医疗服务。

(5)应当从工伤保险基金中支付的;

(6)应当第三方支付的;

(7)应当由公共卫生负担的。