孩子为什么上不了学 —— 了解童年情绪障碍

被新冠肺炎疫情耽误的暑假终于结束了，父母们日夜期盼的开学季终于来临了，金秋九月本是“神兽归笼”的季节，可是在医院心理科的诊室却时常上演下面的场景，孩子死活送不进学校，让父母焦急万分、不知所措……

小华，今年9岁，在心理咨询室里什么话也不说，父母言语间透漏出对儿子的失望、不解、无奈，因为每次说起上学，小华就死活不去；去年有一天晨起要去学校时，他死活不去，还经常说肚子疼、哭闹，不得不请假在家休息，父母请老师来家里做工作，同学们来家里叫，都无济于事。但是，在家里时，小华虽然不似以前活泼，却从未说过肚子疼，有时还会主动看看书、写作业。

对此，父母很无奈，无法理解儿子的想法和行为，最大的希望就是孩子早日能去正常上学。

麦子，今年15岁，开学要上高二了，之前因为抑郁状态导致失眠，食欲不佳，注意力不能集中学习困难而休学，经过半年多的药物和心理治疗，现在情绪稳定，吃饭睡眠均有改善。但她一想到上学的事儿，就很焦虑和烦躁，跟父母经常因此事争执，父母认为好了就要去上学，麦子就想独自在一个没人的地方呆着学习……快开学了，父母有一天催她上网课，她默默哭了好久，一次服用了一周的药物，昏昏沉沉下给心理医生求助，再一次被父母带来就医……

小琪今年10岁，父母长期在外地打工，他和爷爷奶奶在家里生活，很长一段时间他总是说自己害怕，怕黑、怕鬼、怕家里的储物间，怕独自在一个地方呆，甚至怕独自去厕所，最严重时因为不敢独自去学校厕所，而出现了尿失禁。经过半年多的心理治疗，这些情形才逐渐好转。

他们到底是怎么了？为何会反复来心理科就诊？下面我们就来了解一下什么是童年情绪障碍症。

童年情绪障碍是一种常见的儿童精神疾病，包括抑郁症、焦虑症、恐怖症等，根据中国2020年心理健康蓝皮书《中国国民心理健康发展报告（2019~2020）》，受抑郁困扰的青少年高达24.6%，如果再加上儿童期的孩子，这个数字会更大，今天给大家介绍常见的儿童抑郁症。

儿童抑郁症不仅发病率高，也存在多种多样的临床表现，给孩子的生活和学习都带来很大影响。典型的临床表现包括以下三方面：

情感方面：患儿表现为情绪低落，体会不到愉快感，悲伤，容易发脾气。对玩不感兴趣，甚至自暴自弃，严重的会出现自残、自杀观念或行为。学龄期的儿童可以用语言描述自己的心情，比如“心情不好”、“玩什么都没意思”……幼儿或学龄初期的孩子有时很难用语言表达清楚自己的心情，可能会表现为经常哭泣、对刺激反应缓慢、行动缓慢、睡眠差、食欲下降。

行为方面：患儿可以表现出外化性行为问题，如上课多动、注意力不集中、学习成绩下降；变得不听话、反抗、不好管教、在学校不守纪律、跟同伴关系不良，甚至会出现打架、逃学等违纪行为；患儿也可以表现出内化性行为问题，如变得孤独、退缩、不爱说话和社交，不与同伴玩耍等。

躯体方面：年龄越小的患儿躯体症状越多，如睡眠障碍、食欲下降或增加、头痛、头晕、腹痛、胸闷、气促、呼吸困难，有的孩子还会出现与现实情境不相符合的恐惧，甚至尿床。

上文的小华和麦子都是因为深受抑郁症困扰来诊的孩子。家长通常很难接受孩子患上抑郁症。经常会有家长反问“我家孩子没有自杀，这肯定不是抑郁吧？”“孩子现在青春期，所以脾气大，怎么会是抑郁症呢？”……

抑郁症的孩子表现真的是千差万别，了解儿童抑郁症的表现，我们就会理解像小华这样年龄相对较小的孩子，对于情绪的表达还不够清晰和准确，会经常表现出肚子疼、头疼、心慌等身体不舒服。也有很多孩子表面上看起来跟平时没什么两样，也能正常跟同学交流，也可以坚持上课，但内心却非常痛苦、压抑，最后实在坚持不住了才会选择就诊。也正因为如此，孩子的病情很容易被周围人忽视，从而延误抑郁症的诊断和治疗，给孩子带来更多影响。

都说“少年不识愁滋味”，那为何抑郁症会找上花季少年和儿童呢？难道真的是因为孩子太脆弱、抗压能力太差或者缺乏历练吗？这是对儿童抑郁症的一大误解！

儿童抑郁症是一种复杂的疾病，其发生与多种因素有关，主要包括遗传因素和环境因素。

研究表明，患有“抑郁症”的父母，其子女出现抑郁的概率会更高，特别是在儿童期和成年早期。因此，家族中有抑郁症患者的孩子患抑郁症的几率会更大。

环境因素也会对孩子产生很大的影响。其中家庭环境在抑郁症的起病中起着重要作用。如果孩子缺乏父母关爱和陪伴、受到父母的言语暴力、或者与兄弟姐妹关系不良等，都可能导致抑郁症发生的概率增加。社会环境也是孩子面临的一个重要问题：着高强度的学习环境，人际关系困扰，在快节奏、高压力的社会环境中，许多农村城镇父母外出工作，把孩子很小就寄宿在学校，或者由祖父母抚养，缺少情感培育和交流，没有恰当的情绪、压力管理和应对挫折教育，日积月累，孩子会陷入无助、无能、无价值感，更容易出现抑郁症。所以儿童抑郁症的发生是在遗传和环境因素的共同作用下出现，并不是某种独立因素导致。

当发现孩子出现了抑郁症，我们可以做些什么？

首先，不能讳医忌药，可以请专业人士为孩子做全面的评估。专业人士会与孩子及孩子的主要照顾者及关系密切的人面谈，以全面了解孩子的临床症状、家庭结构及功能，有无重要生活事件作为诱因等。

其次，家长可以尝试改变养育方式，对孩子做到多听、多做、少说。家长要认识到儿童抑郁症是一种疾病，多耐心听孩子的述说，看到孩子的痛苦，接纳孩子的感受，允许孩子表达不良情绪。多做有利于缓解孩子压力和痛苦的事情，比如多陪伴孩子，增进彼此的了解和感情，多看到孩子的进步和闪光点，适当降低孩子的学习压力和目标，不能把上学作为病情恢复的唯一标准。对孩子进行言语上的鼓励和保证，少说斥责和批评的话。

最后，家长需要努力调整好自己的情绪状态。孩子生病，父母都焦急万分，有时会比孩子更不安。父母之间确保良好的互动，家庭成员之间多关爱，创建轻松愉快的家庭氛围，面对孩子生病保持耐心和冷静。

童年情绪障碍都不是突然无缘由的发生，而是“蓄谋已久”，所以治疗都不是立竿见影！当儿童抑郁症来袭，孩子遭受着巨大痛苦，家长心力交瘁，老师也担心着孩子的身心健康，医生需要调整多种治疗方案，这对每一个人来说都是巨大的考验和挑战！但儿童抑郁症并不可怕，现在有很多对抗它的方法，当发现孩子出现了抑郁症的表现，请一定不要讳疾忌医，尽快向专业医生求助！在孩子、家长和专业人士的努力下，定会寻找到适合孩子的干预方法。只要我们一起努力，抑郁症终会消退，孩子终会健康快乐成长！

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