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2021年已经参保的城乡居民,可以门诊统筹报销啦!

* 来源: 自拟 * 作者: admin * 发表时间: 2021-02-20 12:00:00 * 浏览: 11

灵宝市尹庄镇、涧东区的完成家庭医生签约的参保城乡居民,凭本人社保卡或身份证(儿童无身份证者带户口本原件及复印件)来灵宝市第三人民医院门诊就医,享受门诊统筹直接结算服务。


在一个年度内,门诊统筹待遇不设起付线,报销比例60%,每人年度最高支付限额为500元,门诊统筹只限当年使用,支付额度不结转至下一年度。门诊统筹施行定点就医,一年一定。


支付范围和支付限额
支付限额应严格遵守急诊3日用药量、普通门诊7日用药量的规定,签约居民每人日(次)支付限额50元。“两病”(高血压、糖尿病)患者门诊处方用药量不超过1个月,不受日(次)限额约束。
其中,经规范诊断确诊为高血压、糖尿病,采取门诊药物治疗未达到门诊慢性病鉴定标准的患者,可享受“高血压、糖尿病”门诊统筹报销。
检查可报销项目:
血、尿、粪三大常规;X线、B超、心电图检查。
不纳入普通门诊统筹报销范围
一是未在门诊统筹签约机构发生的门诊医疗费用;二是享受门诊慢性病病种、重特大疾病门诊病种待遇有效期内因该病种发生的门诊医疗费用;三是已纳入城乡居民基本医疗保险住院统筹基金结算的门诊抢救医疗费用;四是住院期间发生的普通门诊医疗费用;五是应当从工伤保险基金中支付的;六是应当第三方支付的;七是应当由公共卫生负担的。